Frequently Asked Question
Nouveaux formulaires
Last Updated 3 hours ago
Voici la liste des formulaires déployés dans le DMÉ Ofys depuis le début de 2023. Les plus récents sont au-dessus de chaque section.
Formulaires généraux
- ABCDAire 0 à 5 ans, version décembre 2022
- ABCDaire - Questionnaire famille, version décembre 2022
- Consentement à l'administration de produit sanguins (Out.)
- Échelle d'évaluation de Hamilton
- Calculateur de risque - Diabète (FINDRISC) fr-en
- ADHD - SNAP Teacher and Parent Rating Scale
- Consultation ORL pédiatrique
- INR - Référence en pharmacie
- CLHIA - Confirmation longue durée
- CLHIA - Déclaration longue durée
- Urologie - Pad test
- Urologie - Calendrier mictionnel adulte
- Suivi administratif CMQ
- QuoCo - Courbe cognitive MMSE
- QuoCo - Courbe cognitive MoCA
- Compagnie d'assurances Combined d'Amérique
Saguenay Lac-Saint-Jean
- Demande de service ostéoporose (SLSJ)
- Demande de prise en charge médicale à domicile en soins palliatifs (SLSJ)
Capitale-Nationale
- IUCPQ - Radiologie Générale
- Chirurgie mineure CM St-Louis (Cap.-N.)
- Référence en audiologie 0-17 ans CHUQ (Cap.-N.)
- Ophtalmologie CHU de Québec - Demande de consultation (Cap.-N.)
- Référence PÔLE maladies chroniques clientèles sans MDF (Cap.-Nat.)
- Demande d'examen d'échographie Obstétricale (Cap-N) Nouvelle version
Mauricie-et-Centre-du-Québec
- Suivi des plaies
- OPI - Phlébotomie thérapeutique (MCQ)
- Référence maladies chroniques RLS Drummondville (MCQ)
- Médecine de jour et CLSC - Drummondville (MCQ) Nouvelle version
Montréal
- JGH - Accueil clinique / Clinical Access (Mtl) Nouvelle version AIT
- CUSM/MUHC - MCH requête et questionnaire IRM (Mtl)
- Douglas - Évaluation du TSA (Mtl)
- MCH - Feeding program / programme d'alimentation (Mtl)
- Consultation Endocrinologie Enfants (Mtl)
- JGH - FDG Pet (Mtl)
- Demande de consultation - Clinique de cognition (Mtl)
- Requête de laboratoire Enfants (Mtl)
- Clinique d'allergie et d'asthme CAAM (Mtl)
- Consultation Clinique d'allaitement (Mtl)
- Consultation Physiotherapy MCH (Mtl) (en)
- Consultation Concussion evaluation (Mtl) (en)
- Consultation MCH gynecology adolescent clinic (Mtl) (en)
- Consultation Neurologie Enfants (Mtl)
- Consultation General surgery Enfants (Mtl) (en)
- Consulation douleurMD (Mtl)
- CIUSSS CSIM - Référence Agir tôt (Mtl)
- CHUM - Analyses dimmunologie cellulaire - cytometrie de flux (Mtl)
- Demande de consultation - Gérontopsychiatrie (Mtl)
Outaouais
- Prélèvement sanguin URGENT (Out.)
- Électroneurophysio - Requête clinique Neuro (Out.)
- Santé mentale zéro-17 (Out.)
- Référence Clinique 0-10 Jours - Post-Partum (Out.) Nouvelle version
- Consentement à l'administration de produit sanguins (Out.)
- CHEO - Service d'ophtalmologie (Ont.)
Chaudière-Appalaches
- Demande d'échographie cardiaque Foetale CHUQ (Cap-N)
- AH-882 Déclaration de l'administration d'une aide médicale à mourir (DT9233)
- Clinique Lobe - Magda Chabot ORL (Ch.-App.)
- Lessard Clinique du sommeil (Ch.-App.)
- CISSSCA Ordonnance préimprimée aide médicale à mourir (Ch.-App.)
- OIA - Hypolipémiante, Antihypertensive, Antidiabétique (Ch.-App.)
- OIA - Diabète (Ch.-App.)
- OIA - HTA (Ch.-App.)
- Référence examens et services inhalothérapie (Ch.-App.)
- CISSSCA Déficience intellectuelle (TSA) et physique (Ch.-App.)
- CISSSCA Guichet d'accès SAD-SAPA (Ch.-App.)
- CISSSCA OC Suspicion infection urinaire (Ch.-App.)
- CISSSCA Hôpital de jour gériatrique (Ch.-App.)
- CISSSCA IRM Thetford (Ch.-App.)
- CISSSCA Référencement 24/7 (Ch.-App.)
- CISSSCA Sommaire de fermeture TS (Ch.-App.)
- CISSSCA Radiographies générales et salle d'opération (Ch.-App.)
- CISSSCA Déficience auditive - acouphène (Ch.-App.)
- CISSSCA Guichet d'accès santé mentale adulte GASMA (Ch.-App.)
- CISSSCA Soins de plaies / produits / pansements (Ch.-App.)
- Clinique d'Ophtalmologie de Lévis - Demande de consultation (Ch.-App.)
- CISSSCA Folates sériques et intra-érythrocytaires (Ch.-App.)
- Gestion des symptômes Catherine De Longpré (Ch.-App.)
- CISSSCA Guichet d'accès santé mentale adulte (Ch.-App.)
- CISSSCA Référence au CLSC (enfance-jeunesse) (Ch.-App.)
- CISSSCA Référence Santé Mentale Enfance-Jeunesse (Ch.-App.)
Laval / Lanaudière / Laurentides
- Demande de services et de suivis respiratoires (Laval)
- Évaluation Cardiovasculaire Laval
- Gestion anti-coagulant pré-colonoscopie (Laur.)
- Recherche de parasites dans les selles (Laur.)
- TS GMF - Dangérosité passage à l'acte suicidaire DT6334 (Laur.)
- TS GMF - Bilan des interventions (Laur.)
Montérégie
- OPE Administration de fer intraveineux (Mgie)
- Requête biopsie hépatique
- Demande d'analyses Parasites intestinaux par microscopie (Mgie)
- CISSSMO - OIPI Traitement de la douleur, toux, dyspnée en soins palliatifs et clientèle Covid-19 (Mgie)
- CISSSME - Guichet d'acces en santé mentale 0-17 (Mgie) Nouvelle version
- Demande de service réadaptation (Mgie) Nouvelle version
- CISSSMO - OIPI Traitement des autres symptômes en soins palliatifs et clientèle Covid-19 (Mgie)
- CISSSMO - OIPI Fer intraveineux - ordonnance externe (Mgie)
- CISSSMO - OIPI Ordonnance de détresse (Mgie)
- CISSSMO - OIPI Antibiothérapie intraveineuse ambulatoire (Mgie)
Estrie
- CHUS - Médecine nucléaire (Estrie)
- CHG - IRM (Estrie)
- CHUS - Requête de laboratoire (Estrie) version 2021
- BMP - Programme maladies chroniques (Estrie)
- CHUS - Mammo et écho du sein - Centre de dépistage cancer du sein (Estrie)
- CHUS - Maladie de Lyme renseignements cliniques pour dépistage (Estrie)
- CHG - Cardiologie (Estrie)
- Anticoagulation périopératoire en dentisterie
- BMP - Physio et ergo (Estrie)
- AH-788 Questionnaire IRM (DT9483)
- AH-519 Radio-oncologie (DT9024)
- CHUS - Laboratoire prénatal (Estrie)
- CHG - Soins plaies ou stomies (Estrie)
- CHUS - Angiographie (Estrie)
- CHUS - Services gériatriques (Estrie)
- CHUS - Référence Agir sur sa santé (Estrie)
- CHG - Médecine de jour (Estrie)
- BMP - Requête opératoire (Estrie)
- CHG - Gériatrie (Estrie)
- Vaccination contre la grippe et le pneumocoque (DT9602)
- BMP - Services psychosociaux et santé mentale (Estrie)
- BMP - Guichet d'accès SAD (Estrie)
- BMP - Requête de services ambulatoires (Estrie)
- BMP - Médecine spécialisée (Estrie)
- CLSC - Clinique diabète (Estrie)
- BMP - ECG à l'effort et Holter (Estrie)
- CHUS - Cardiologie (Estrie)
- CHUS - Échographie obstétricale avec RV (Estrie)
- ABCdaire Jalons du développement 12-60 mois [11 FORMULAIRES EN 1]
- CHUS - Traumatisme cranien TCCL (Estrie)
- BMP - Clinique de gestion de la douleur (Estrie)
- Consentement à l'insertion d'un stérilet (Estrie)
- BMP - ECG au repos (Estrie)
- CHUS - TDAH Démarche concertée (4 en 1) (Estrie)
- CHUS - Colposcopie CRDS (Estrie)
- CHUS - Consentement à la transfusion / Consent for blood transfusion (Estrie)
- CHUM - Accès au dossier d'un usager décédé (Mtl)
- Oxygène Granby - Polygraphie cardiorespiratoire (Estrie)
- CHUS - Clinique d'allaitement (Estrie)
- Prenato - Prescription médicale
- Maison au Diapason - Demande d'admission
- Certificat de non-réanimation
- CHG - Orthophonie (Estrie)
- BMP - Échographie cardiaque (Estrie)
- CHG - Clinique cognitive (Estrie)
- CHG - Physiothérapie et Ergothérapie (Estrie)
- CHG - Hôpital de jour (Estrie)
- CHG - Référence au réseau intégré de crise (Estrie)
- BMP - Quest. d'admission accouchement fr-en (Estrie)
- CHG - Imagerie avec RV (Estrie)
- BMP - Imagerie avec RV (Estrie)
- CHG-BMP - Imagerie sans RV (Estrie)
- CHUS - Ordonnance multivitamines et acide folique (Estrie)
- CHUS - Imagerie avec RV (Estrie)
- CHUS - Imagerie sans RV (Estrie)
- Magog - Imagerie sans RV (Estrie)
- Magog - Imagerie avec RV (Estrie)
- CHG - Orthophonie programme jeunesse (Estrie)
- AH-890 Aide médicale à mourir - Consentement en cas de perte d'aptitude (DT9596)
- CHG - Insuffisance cardiaque (Estrie)
- CHG - Audiologie (Estrie)
- CHUS - Requête de services ambulatoires (Estrie)
- CHG - Ergothérapie plaies (Estrie)